الأمراض المنتشرة – اضطرابات الدورة الشهرية صفحة 3

[أموووونة]

أخواتي الحبيبات

هذا الموضوع قد وضعته لكٌن للإطلاع والإفادة

الغرض منه

نشر الثقافة الطبية بيننا لمعرفة طرق العدوى والإنتشار وطرق الوقاية منها

طريقة العرض

سأعرض لكم في هذا الموضوع أكبر قدر ممكن من الأمراض المنتشرة بيننا ويفضل كل أسبوع عرض مرض

طريقة المناقشة

من كان لديها سؤال أو استفسار فعليها بتوجيه السؤال عن طريق العيادة النسائية

المصدر

مجهود شخصي لتنسيق الموضوع وسهولة فهمه بالاستعانة ببعض مواقع بالانترنت و المجلات الطبية الحديثة

مع تمنياتي لكٌن بالصحة والعافية

المصدر: منتديات بنات دوت كوم

---

hgHlvhq hglkjavm – hq'vhfhj hg],vm hgaivdm wtpm 3

الموضوع الأصلي : الأمراض المنتشرة – اضطرابات الدورة الشهرية صفحة 3 || القسم : الناديَ الرياضي و الصحيَ || المصدر : منتديات بنات دوت كوم || كاتبة الموضوع : أموووونة

[أموووونة]

أمراض الثدي

هي أمراض تصيب غدة الثدي و يمكن أن تصاب بها أية امرأة أو فتاة بالغة.

الشكل الشائع لها يتمثل في وجود تورم داخل الغدد و الأنسجة الثديية.



صورة لشكل ثدي طبيعي



سبب الإصابة

لا أحد يعرف تماماً أسباب الإصابة بأمراض الثدي و لماذا تصيب بعض النساء.
أمراض الثدي هي مشكلة طبية و ليست آفة اجتماعية و لا علاقة لها بالسلوك أو التصرف.
لا بد أن نأخذ بعين الاعتبار أن معظم الكتل التي تظهر بالثدي هي كتل ليفية فلا داعي للقلق إذا احسستي بكتلة ولو صغيرة
ولكن لابد من الإجراء الطبي اللازم واستئصالها فوري والتحليل الباثولوجي لاستبعاد الإصابة بالسرطان
هناك مقولة مشهورة بين الفتيات والنساء أن هذه الكتلة صغيرة وليست مؤلمة
ولكنها مقولة خطيرة جدا تدعوك لاهمالها وعدم الذهاب للطبيب مما يدعو لفرصة كبيرة لتغير هذه الكتل فجأة إلى كتل سرطانية حتى ولوبعد عشرات السنين وهنا نطلق عليها القنبلة الموقوتة
لأن تغيرها المفاجء للسرطان قد يصحبه ألم مما يشير إلى أن المصابة أصبحت بحالة متأخرة من السرطان

سرطان الثدي

سرطان الثدي هو من أهم السرطانات عند المرأة.
وهناك زيادة في عدد الحالات و ذلك راجع إلى سببين:
أولهما هو تحسن في الوعي الصحي و هذا هو مرادنا من هذا المقال
و الثاني هو تحسن في وسائل الكشف لوجود عدة و سائل تشخيصية و تحسن أدائها.

تعريفه

- هو عبارة عن تورم خبيث يصيب بعض الخلايا التي تتكاثر بشكل عشوائي و يمكن أن تنتقل إلى أعضاء أخرى من الجسم و تكون ضارة.
و تعتبر معظم أمراض الثدي غير سرطانية و لكن الفحوص المتعددة و الطبيب هو الذي يحددها و يحدد طرق العلاج لها.
عوامل الخطر للاصابة بسرطان الثدي -

هناك نوعان من عوامل الخطر:
1- الوراثة:
عائلية و خاصة من جهة الأم (أخت – أم – خالة....)
شخصية الثدي الآخر.
2- بيئية: تقدم العمر
إنجاب الطفل الأول بعد 35 سنة.
المعالجة الهرمونية دون استشارة طبية.
البدء المبكر للحيض.
عمراليأس المتأخر (انقطاع الدورة )

أعراض الإنذار المبكر

• قرحة أو تشقق الجلد الذي لا يندمل بالمعالجات العادية خلال اسبوعين.
•عند ملاحظة علامات لم تكن موجودة سابقاً: عدم انتظام في الحواف أو شد على الحلمة.
• خال - شامة إذا تغير لونها الى السواد أو ابتدأت بالحك أو النزف أو الإلتهاب.
• بحّة مستمرة أو تبدل في الصوت لا يزول خلال فترة قصيرة.
• سعال مستمر رغم العلاج، وقد يصاحب بإفرازات (قشع) قد يكون مصحوباً بالدم.
• عقدة أو ورم في الثدي غالباً ما يكون غير مؤلم أو ظهور تغير في جلد الثدي بشكل انخفاض موضع أو غؤور حالمة أو ظهور نزف دموي منها.
• ظهور ورم في أي مكان من البدن، أو ظهور ضخامة عقد لمفاوية في الرقبة أو الإبط أو غير مؤلمة.



• صعوبة بلع الطعام أو قي، مستمر أو الشكاية من سوء الهضم المستمر مع فقدان الشهية أو الشكاية من أعراض فقر الدم من الشحوب والوهن أو ظهور تضخم في البطن أو وجود كتلة أو ألم مستمر فيه.
• ظهور الدم مع البول في نهايته أو تضخم في البطن أو وجود كتلة أو ألم مستمر فيه.
• نزف غير طبيعي من الرحم في غير وقت العادة الشهرية أو بعد انقطاعها أو ظهور إفرازات غير طبيعة من الرحم.
• نزف غير طبيعي من أي مكان من الجسد.
• متى يجب أن تراجع الطبيب ؟
بشكل دوري كل سنة.
أو عند الإحساس بعقدة في الثدي.
أو عند خروج دم من الحلمة.

الكشف المبكر عن سرطان الثدي

لعله أبرز هموم المرأة على صعيد صحتها وبالتالي جمالها، أينما كانت، هو همّ المرض
إنه همّ سرطان الثدي، المرض المشترك لدى نساء العالم والأكثر انتشاراً بينهن

• لكن الاكتشاف المبكر لهذا المرض يزيد من فرصة الشفاء الكامل إلى 95% كما أشارت الكثير من البحوث الطبية، وأكدته العديد من الحالات التي تماثلت للشفاء••
•كما أن الاكتشاف المبكر يعمل على توفير الموارد الصحية اللازمة للشفاء
فالكشف المبكر عن سرطان الثدي يجعلها قابلة للشفاء و يجعل معالجتها أسهل و أسرع..
ويقلل من حجم تكاليف علاج الحالات المتقدمة

• في معظم دول الشرق الأوسط ومجتمعاتها المحافظة، يتحول مرض ''سرطان الثدي'' إلى مشكلة صحية مستعصية بفعل حواجز الصمت في المجتمعات المغلقة، لأنه يصيب عضواً حساساً في جسم المرأة

• لذلك يجب كسر حاجز الصمت أو الإستفهام، بخلاف الخوف والخجل من هذا المرض، وتقديم كل سبل الكشف المبكر عنه وسبل علاجه

1 - الفحص الذاتي للثدي

* يجرى الفحص شهريا وبعد الإنتهاء من الدورة الشهرية
* أولا تقومي بمقارنة بين الثديين بطريقة الوقوف أمام المرآة مع وضع اليدين على الخصر كما هو مبين بالشكل
ثم برفع الذراعين لأعلى




* يجب المقارنة بين حجم الثديين ولون الجلد ولون الحلمة أو تغير في حواف الثدي أو شد الحلمة
* مع الأخذ بالاعتبار أن معظم الفتيات والنساء لديهن ثدي أكبر من الآخر وهذا شيء طبيعي ويكثر ملاحظته عند البلوغ



• فحص الثدي مع رفع الذراع كما هو مبين بالشكل بطريقة الاستلقاء على الظهر
• تقومي بحركة دائرية بأطراف أصابعك تبدأي من الحلمة ثم جزء يتلو جزء بالترتيب



الطريقة الثانية وهي وضعية الوقوف وتقومي بنفس الإجراء السابق ممكن أثناء الحمام كما هو مبين بالصورة

2 - مراجعة الطبيب بانتظام

- أقل من 40سنة:

§ فحص الثديين من قبل الطبيب سنوياً.
§ إجراء أول صورة شعاعية بالماموغرافي بين سن 35 – 39 من العمر.

- بين 40 – 50 سنة:

§ فحص الثديين الذاتي مرة شهرياً.
§ فحص الثديين من قبل الطبيب سنوياً.
§ إجراء صورة شعاعية للثديين مرة كل سنتين.

- أكثر من 50 سنة:

§ فحص الثديين الذاتي مرة شهرياً.
§ فحص الثديين من قبل الطبيب مرة كل ستة أشهر أو عند اللزوم.
§ إجراء صورة شعاعية للثديين مرة سنوياً.

3 - التصوير الشعاعي للثديين " ماموغرافي".-

هو فحص سهل – مأمون – فعال للكشف المبكر عن آفات الثدي.
غير مؤلم.
غير ضار لأنه لا يستخدم إلا كمية قليلة من الأشعة.
لا يستغرق إلا عدة دقائق.

4 – إذا وجدت أي تغير في شكل الثدي

هذه بعض الأشكال لأنواع السرطان التي ممكن أن تصيب المرأة













النصائح و الارشادات لكل امرأة بدون أعراض في الثدي

• اقلعي عن التدخين فوراً
التدخين طريق مؤكد للسرطان
• امتنعي عن تناول الخمور الخمور تسبب السرطان وخاصة بالجهاز الهضمي.
• تجنبي السمنة وزيادة الوزن لأنها تعرض للإصابة بسرطان الثدي والرحم والقولون لأن الخلايا السرطانية تتغذى على هرمون الاستروجين
وهذا الهرمون يفرز من الطبقة الدهنية الموجودة بالجسم بالإضافة طبعا لمصادر إفرازه الطبيعية وهي المبيضين عن طريق الغدد الصم مثل الغدة النخامية والغدة الدرقية وطبعا ستكون الفرصة أكبر لدى السمينات لأن هذه الطبقة الدهنية عندهن كبيرة
• تجنبي التعرض لأشعة الشمس وخاصة إذا كانت بشرتك شقراء، استخدمي المظلات التي تمتص الأشعة فوق البنفسجية أثناء التعرض للشمس.
• اتبعي طرق الأمن الصحي في أماكن العمل التي تستخدم الكيماويات الضارة كالأسبستوس وبعض الأصباغ ومركبات الزرنيخ والكروم والنيكل والقطران والإشعاع.
• قلّلي من استهلاك الدهون والزبدة في الطعام واستبدال اللحوم الحمراء بالدجاج والسمك.
• اكثري من استهلاك الفواكه والخضروات والأغذية التي تحتوي على الألياف فهي تحمي الجسم من الإصابة بالسرطان.
• ممارسة التمارين الرياضية لتقليل الدهون وتحسين البنية العضلية وإنقاص الوزن
• اسرعي لاستشارة الطبيب أو المركز لدى ظهور أي عرض من اعراض الإنذار المبكر.
• للسيدات اذهبي لأحد المراكز المتخصصة لإجراء المسحة المهبلية مرة كل 3 أعوام بصرف النظر عن عدم وجود أي أعراض.
• داومي على الكشف الذاتي للثدي مرة كل شهر.

ختاما أخواتي الحبيبات ليكن شعارنا الوقاية خير من العلاج
وليكن إيماننا بالله قويا وعلينا أن نأخذ بالأسباب
(قُل لَّن يُصِيبَنَا إِلاَّ مَا كَتَبَ اللّهُ لَنَا هُوَ مَوْلاَنَا وَعَلَى اللّهِ فَلْيَتَوَكَّلِ الْمُؤْمِنُونَ )التوبة51 وأنصحكن جميعا بمتابعة الإرشادات وخاصة فحص الثدي اليدوي الشهري بغض النظر عن التاريخ العائلي الصحي
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته

[أموووونة]

[COLOR="Red"]بمرض تكيس المبايض P.C.O
(مبيض متعدد الكيسات[/COLOR])

التعريف

تكيس المبيض هو عبارة عن عدة أعراض متلازمة معا إلى جانب وجود خلل هرموني في الجسم ولذلك هو ليس بمرض واحد ولكن مجموعة أعراض متلازمة وتسمى
Stein Leventhal syndrome
نسبة إلى العالم ستين Stein والعالم ليفنثال Leventhal
الذين توصلوا لهذه المتلازمة
وهي زيادة الشعر في الوجه والجسم،
زيادة الوزن والبدانة ،
قلة أو ندرة الحيض،
بالإضافة إلى تضخم المبايض.

نسبة الانتشار

تصيب حوالي 10-15% من النساء في العالم
ما بين سن 20 و 40 سنة
عادة تبدأ المتلازمة بالظهور بين أول عادة شهرية وبين عمر العشرين.
وهي إحدى الأسباب المؤدية لتأخر الحمل، لكنها لا تسبب العقم.

الأعراض

1- انقطاع الدورة الشهرية أو نزول متباعد للدورة الشهرية بسبب اضطراب في التبويض
2- ظهور الشعر في الذقن وعلى البطن والفخذين بصورة كثيفة
3- عدم القدرة على الإنجاب وذلك نتيجة لعدم حدوث التبويض
4- زيادة الوزن
5- ارتفاع في ضغط الدم
6- في بعض الحالات يحدث مناطق الصلع في الرأس
7- ظهور حب الشباب وتصبح البشرة ذهنية

الأسباب

السبب الرئيسي غير معروف

ولكن هناك عدة عوامل تؤدي إليه

1 -البعض يرى أن المشكلة في الغدة النخامية Pituitary gland حيث أن هناك زيادة في هورمون إل أتش LH يؤدي إلى انخفاض في هرمون الاستروجين الذي يجعل استجابة الأكياس الموجودة في المبيض استجابة عشوائية وغير منتظمة.
2 - يرى آخرون أن المشكلة تقع داخل المبيض حيث انه لا يستجيب لهرمونات الغدة النخامية بشكل مناسب كما في المبايض الطبيعية
3 - وفريق ثالث يرى أن المشكلة تقع في الغدة الكظرية ( الجاركلوية) حيث أنها تنتج كمية كبيرة من الهرمونات الذكرية كهرمون DHEAS الذي يؤدي إلى تكيس المبايض.
4 - وهناك نظرية جديدة تعزو المشكلة إلى قلة إفراز هرمون دوبامين Dopamine في المراكز العليا في المخ، وهذا بدوره يؤثر على ما تحت المهاد والغدة النخامية.
5 - هناك دراسات تؤكد أن هناك سبب وراثي له حيث وجد أن أكثر من أنثى في العائلة واحدة تكون لديها هذه الأعراض
6 - ودراسات أيضا بينت أن فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين في الجسم لها علاقة في الموضوع
7 - بعض الأدوية مثل تلك التي تستعمل لعلاج الصرع ممكن أن تؤدي إلى ظهور هذه الأعراض في الإناث اللواتي يستخدمنها

التشخيص

ليس هناك سبب معين لحدوث الأعراض وبالتالي ليس هناك فحص محدد لتشخيصه و يعتمد التشخيص على إلى جانب بعض الفحوصات المخبرية

1 - الفحص الإكلينيكي للمريضة

ظهور أكياس صغيرة داخل المبيض وكبر حجم المبيض وهذا يلاحظ من خلال فحص الايكوغرافي المهبلي Ultrasound)) حيث يزداد حجمه بين مرة ونصف إلي 3 مرات حجم المبيض الطبيعي , كما يلاحظ زيادة تركيز نسيج المبيض في وسط المبيض من حول الأكياس الصغيرة
كحبات عقد اللؤلؤ وتظهر هذه الأكياس(8 -10) بالأشعة الصوتية string of pearl



ويلتبس الأمر على الكثير من السيدات في التفرقة بين تكيس المبيض ووجود أكياس عليها والتي قد تكون حميدة أو خبيثة.



[COLOR="Blue"]فأكياس المبيض كبيرة الحجم نسبيا وقد تصل إلى حجم كبير جدا قد يملأ تجويف البطن بأكمله وهي عادة واحدة إلا أن عددها قد يصل إلى اثنين أو ثلاثة. وقد تظهر بعض النتوءات على سطحها الداخلة مما قد يثير الشك في كونها خبيثة.[/COLOR]

2 - تحليل الهرمونات يظهر:

• نسبة الهرمون الذكري في الدم(تستوستيرون testosterone) في المعدل الطبيعي أو مرتفع
• زيادة في هرمون إل أتش LH .
• انخفاض حاد لهرمون التبويض (البروجسترون Progesterone).
• هرمون أف أس أتش FSH (الهرمون المسئول عن نمو ونضج البويضات) في المعدل الطبيعي أو منخفض
• هرمون البرولاكتين Prolactin (الهرمون المسئول عن تكوين وإدرار الحليب من الثديين) في المعدل الطبيعي أو مرتفع
• اضطراب في مستوى الدهنيات في الجسم
• عدم فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين ويترتب على ذلك زيادة إفراز هرمون الأنسولين المسئول عن عملية حرق السكر بالدم في الجسم رغم أن مستوى السكر في الدم في المعدل الطبيعي

العلاج


لم يتوصل العلم لعلاج جذري ولكن معالجة الأعراض كلّ على حده يقلل من ظهور هذه الأعراض

1 - إنقاص الوزن

فعلاج متلازمة تكيس المبايض يتركز الجزء الرئيسي منه على المريضة نفسها، حيث أن معظم المريضات يعانين من السمنة وقد تكون سمنة مفرطة، لذا فإن إنقاص الوزن يؤدي إلى انتظام الهرمونات وقد يؤدي إلى حمل مع العلاج البسيط، حيث أن معظم هؤلاء المريضات يعانين من اضطرابات في التمثيل الغذائي، خاصة في السكريات والدهون كما تعاني بعضهن من مرض السكري.

2 - العلاج بالأدوية

يعتمد على وضع المريضة، فإذا كانت غير متزوجة أو لا ترغب في الحمل فإن العلاج يكون بأخذ حبوب منع الحمل مثل حبوب ديان Diane مع دواء مخفض لهرمون الذكورة مثل الداكتون Aldactone الذي هو عبارة عن دواء للضغط و لكنه يقلل من هرمون الذكورة وذلك للسيدات اللواتي يعانين من زيادة الشعر في الوجه وفي الجسم بصفة عامة.

وبالنسبة للسيدات اللواتي يرغبن في الحمل فإن الأدوية المستخدمة هي:

• حبوب الكلوميد Clomid: وتعطى بجرعة تتراوح بين (50 ـ 150 جم) حبة إلى 3 حبات) في يوم 2 ـ 3 ـ 4 ـ 5 ـ 6 من الدورة.
حوالي 40 % من يستخدمون الكلوميد يحدث لديهن الحمل إذا حدثت الإباضة ويستعمل لمدة 3 – 4 دورات شهرية متتالية .
• حبوب الكلوميد مع إبرة: hCH وتعطي في اليوم الثالث عشر من الدورة.
• ابرة: HCG/F.S.H وهي عبارة عن الهرمونات المفرزة من الغدة النخامية التي تقوم بتنشيط المبايض وتعطي بصفة يومية في اليوم الثاني من الدورة ثم يقوم الطبيب بعمل أشعة صوتية في اليوم السابع من الدورة لمعرفة مدى الاستجابة للعلاج وقد يحتاج إلى إجراء تحليل دم لمستوى هرمون الأنوثة Estrogen. ثم يعاد الفحص في اليوم العاشر من الدورة حتى تصل الجربيات إلى الحجم والعدد المناسب، حيث تعطى إبرة hCG ويطلق عليها بين العامة الإبرة التفجيرية لأنها تساعد على نضوج البويضة حتى يصل الجريب إلى مرحلة الانفجار وإطلاق البويضة وينصح بالاتصال بين الزوجين بعد 36 ـ 40 ساعة من إبرة hCG. ويعتبر العلاج بإبرة hCG/F.S.H من الأدوية القوية التي قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة لذا لابد أن تعطى من قبل استشاري متخصص في العقم والخصوبة.
• أدوية السكري مثل الجلوكوفاج Glucophage: و (Metformin ) وتستخدم بمفردها أو مع الكلوميد لتنشيط المبايض وهي فعالة وخاصة في حالة مقاومة الخلايا للأنسولين ويعطى الجلوكوفاج بمعدل 1.5 جرام يومياً والميتفورمين بمعدل 850 جرام يوميا


3 - العلاج الجراحي لتكيس المبايض



[COLOR="DarkOrange"]يجرى العلاج الجراحي لهذه الحالة بعمليات:[/COLOR]

1. استئصال جزء من كل مبيض بما يعادل ثلث المبيض، وهذه العملية فعالة في استعادة التبويض ولكنها تعتبر من العمليات القديمة في التاريخ الطبي، وذلك لأنها عادة ما يحدث بعدها التصاقات حول قنوات فالوب قد تمنع الحمل.2.
عملية كي المبايض بالمنظار الجراحي: وتستخدم هذه العملية في حالة فشل العلاج بواسطة الكلوميد في مرضى متلازمة تكيس المبايض وتمتاز عن العلاج بإبرة hCG بعدم حصول حمل متعدد (توأم أو أكثر) ولا
تحتاج المريضة إلى متابعة التبويض بالأشعة الصوتية وينصح بهذه العملية للمرضى اللواتي يحصل عندهن استثارة في المبايض أو حصول مضاعفات مع الإبر وكذلك في حالة المريضات المقيمات في مناطق نائية
بحيث لا يستطعن الحضور لإجراء متابعة التبويض لمدة أسبوعين. ويتم كي المبايض بالمنظار الطبي عن طريق البطن بواسطة الليزر أو التيار الكهربائي ولا فرق في النتائج بينهما، إنما المهم أن يقوم بالعملية جراح المناظير المتخصص في العقم حتى تكون نسبة حصول الالتصاقات بعد العملية قليلة (10% - 20%) من الحالات و تكون التصاقات خفيفة وبعيدة عن قنوات فالوب و بالتالي لا تمنع حصول الحمل بمشيئة الله عز وجل. وكما هو معروف فإن 80% من السيدات يحصل لديهن التبويض الذاتي بعد هذه العملية.

الفحوصات التي يجب متابعتها باستمرار

هناك عدة فحوصات يجب متابعتها حتى لو لم يكن هناك رغبة في الإنجاب ومنها
1- مستوى السكر في الدم
2- مستوى هرمون الأنسولين في الدم
3- مستوى الدهنيات
4- نسبة هرمون الغدة الدرقية .
ويتم الفحص مرة واحدة كل عام


ملاحظات

• ممكن وجود دورة منتظمة بدون إباضة
• إذا كانت درجة تكيس المبايض أدت إلى عدم حدوث الإباضة فبالتالي سيكون هناك تأثير على القدرة على الإنجاب
• إن الكورتيزون يساعد في تخفيض مستوى الهرمونات الذكرية التي تكون عامية في هذه الحالات وهذا يساعد في أحداث الإباضة ولكن استعماله يجب أن يكون بحذر وباستشارة الطبيب المعالج , حيث أن له تأثير على هرمون الأنسولين في الدم
• يمكن استعمال أدوية مرض السكري 3 – 16 شهر قبل استعمال منشطات المبايض
• وهناك دراسات أجريت وتبين أن فرصة إتمام الحمل دون مضاعفات تزيد عند استعمال أسبرين الأطفال
• ارتفاع مستوى هرمون الحليب في الدم يكون موجود في معظم حالات تكيس المبايض P.C.O وهذا الارتفاع ممكن أن يؤدي إلى إفراز الحليب من الثدي , أو يؤدي فقط إلى اضطراب الدورة الشهرية
• لوحظ أن هناك تزايد في نسبة الاجهاضات في حالات تكيس المبايض تصل إلى 45%ولكن السبب غير معروف ويقال أن ذلك بسبب ارتفاع LH في هذه الحالات
• وهناك بعض الدراسات تفيد أن ارتفاع مستوى هرمون الأنسولين يؤثر على انغراس الأجنة وأيضا على مرحلة تطور الجنين
• يجب استعمال Metformin خلال الشهور الأولى من الحمل خاصة في حالات الإجهاض المتكرر
• لن يكون هناك شفاء تام من تكيس المبايض في حالة حدوث الحمل , ولكن في بعض الحالات يحدث تغيرات في جسم المريضة خلال الحمل مما يؤدي إلى انتظام الدورة بعد انتهاء الحمل

[أموووونة]

Endometriosis داء البطانة الرحمية

تعريفه:

وهو عبارة عن ظهور أنسجة بطانة الرحم في مناطق خارج تجويف الرحم مثل المبيض الأمعاء ...الخ
أسبابه :

أسبابه غير معروفةً تماماً
وتأثيره على الحمل يكون غالباً عندما يكون المرض متزامناً مع أكياس المبيض التي يوجد بداخلها دم قديم متخثر Chocolate Cyst
أو عندما يسبب المرض التصاقات

الفيزيولوجيا المرضية:

معقدة ويترافق معها تغيرات عديدة في فيزيولوجيا التناسل يمكنها منع الحمل وهذه تتضمن :
1- عوامل ميكانيكية Mechanical factors
تؤدي إلى التصاقات حوضية تشوه البناء التشريحي الطبيعي للحوض
2- محيط بريتواني ُسميToxic peritoneal fluid
وقد يحدث هذا الانسمام بسبب إنتاج البروستاغلاندين في السائل البريتواني لدى السيدات المصابات بداء البطانة الرحمية والذي مازال سبب إنتاجه مجهول للآن
3- المظاهر المناعية Immunologic aspects
حيث تبين بأحد الدراسات أن هذا المرض مرضا مناعيا ذاتيا
Autoimmune disease
4- تغيرات غدية صماوية Endocrinologic alterations
حيث يترافق مع داء البطانة الرحمية إفراز غير طبيعي للبرولاكتين ومولدات القند
Gonadotropin secretion

التشخيص :


غالباً ما يُكتشف صدفة عند إِجراء عملية تنظير لأسباب أخرى
أو وجود شكوى مرضية مثل
- ألم متكرر أسفل البطن، خصوصاً أثناء الدورة الشهرية.
- ألم وسط الدورة قد يكون سببه التصاقات في البطن .
- ألم أثناء الجماع .
- وجود كتل Masses .
- ألم بعد التبرز إذا وجد الغشاء الهاجر على الجدار الخلفي للمهبل عندما يكون وضع الرحم مقلوباً بشكل دائم .
- ألم أثناء التبول إذا وجد الغشاء الهاجر في جدار المهبل الأمامي وجدار المثانة الداخلي.
ويصاحب هذه الحالة بعض الأعراض التي تشخص من قبل الطبيب المعالج مثل:-
- ضعف تكون الحويصلات .
- ارتفاع هرمون الحليب .
والتشخيص يكون عادة بواسطة عملية التنظير وإذا وجدت الالتصاقات أثناء عملية التنظير فيمكن إزالتها Laparoscopy




العلاج Treatment

أما بالوسائل الطبية أو الجراحية

تتضمن المعالجة الطبية على
1- الرغبة في تأجيل الحمل
2- الاندوميتريوز الناكس بعد الجراحة المحافظة
3- المعالجة ما قبل الجراحية للمرض الممتد أو الانسداد القرني
4- المراقبة الفاشلة للاندوميتريوز الخفيف
5- والمعالجة الطبية تتضمن المعالجة البروجيستيرونية
ولكن حديثا أدى انتشار الدانازول التخلي عنها
الدانازول Danazol
يخلق حالة من نقص الاستروجين و البروجيستيرون تدعى الإياس الكاذب
Pseudomenopause
فتؤدي نظريا لضمور الاندوميتريوز

التأثيرات الجانبية

• أهمها انخفاض ملحوظ في كولسترول الليبوبروتين عالي الكثافة HDL في حين لا يتغير LDL
• هذا إلى جانب التأثيرات الجانبية الناتجة عن نقص الاستروجين مثل
#جفاف المهبل
#انخفاض الرغبة الجنسية
#إيلام الثدي
#الاكتئاب
مقدار الجرعات Dosage
يتوفر الدانازول بشكل أقراص 200 ملغ
الكمية النظامية 800 ملغ / يوم
تعطى على جرعتين ولمدة من 6 إلى 9 شهور
وممكن تخفيض الجرعة اليومية إلى 100 أو 200 أو 400 حسب تبين تحسن الأعراض على الجرعات المخفضة
معدلات النكس
ادانازول يوقف المرض ولكن لا يشفيه تماما فبعد توقف العلاج بين الشهر السادس إلى السنة من توقف العلاج ممكن أن يعود وتنكس الأعراض
ويفضل بعض الأطباء إعطاء العلاج الطبي حتى يساعد على تقليص حجم الكيس والتجمع الدموي داخله، وبعدها يزال الكيس والكبسولة المحيطة به جراحيا

العلاج الجراحي :


[SIZE="6"]يكون بواسطة المنظار أو عن طريق فتح البطن حيث يتم
كيّ بطانة الرحم الموجودة في المناطق غير الطبيعية
وتوسيع فتحة قناة فالوب،
وكذلك معالجة مشاكل قناة فالوب سواء باستئصال الجزء المغلق فيه وإعادة ربط جزئيه المفتوحين Reanastamosis ،
وكذلك إزالة الالتصاقات Salpingolysis & Salpingostomy ونتائج هذه العمليات في حالة توسيع قناة فالوب تعطي نجاحاً بمعدل 35% وفي حالة إصلاح انسداد منطقة اتصال قناة فالوب بالرحم Cornula Obstruction حوالي 55-60%
وفي حالة اسئتصال الجزء المسدود من وسط أنبوب الرحم وإعادة إيصال جزئي القناة المفتوحتين
Reconstruction تعطي نتائج بمعدل 80%
وعندما لا يكون هناك التصاقات أو مشاكل أخرى يجرى توسيع منطقة اتصال قناة فالوب بالرحم Cornula Dilatation عن طريق تمرير أنبوب خاص من عنق الرحم عبر تجويف الرحم، ثم إلى الفتحة الموصلة بين الرحم وقناة فالوب لفتحها، أما عندما يكون هناك كيس دم متجمع على المبيض مثلاً يجب تفريغ هذه الكيس جراحياً


والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته [/SIZE]

[شذا الزهور]

الله يعطيك العافيه يارب ويجزيك الجنه .........

[أموووونة]

[URL="http:/

[COLOR="Red"]الإلتهاب الكبدي الوبائي Viral Hepatitis C[/COLOR]


مقدمة

يوصف الإلتهاب الكبدي الوبائي Viral Hepatitis C
بالوباء "الصامت" بشكل نسبي
وعادة يتم تشخصيه في مراحله المزمنة عندما يتسبب بمرض كبدي شديد.
و هوأكثر عدوى وأكثر شيوعا من فيروس HIV الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز
وفي أغلب الأحيان يكون مميت.
فالالتهاب الكبدي الوبائي (ج) يصيب على الأقل 170 مليون إنسان على مستوى العالم بضمن ذلك 9 مليون أوربي و4 مليون أمريكي. فهو يعتبر أكثر من تهديد للصحة عامة، إذ بإمكانه أن يكون الوباء العالمي القادم.

في الولايات المتحدة الأمريكية وحدها يصاب 180,000 إنسان سنويا ويقدر عدد الذين يموتون سنويا بسبب الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) بـ 10,000 إنسان. يتوقّع ارتفاع هذا العدد إلى ثلاثة أضعاف خلال العشرة سنوات القادمة
الحقيقة القاسية هي أننا إلى الآن نعرف فقط القليل جدا عن الالتهاب الكبدي الوبائي (ج)

خصائصه

الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) ينتقل بشكل أساسي
من خلال الدم أو منتجات الدم المصابة بالفيروس.
فهو واحد من عائلة من ستة فيروسات (أ ، ب ، ج ، د ، هـ ، و) أو (A, B, C, E, D, G)
كلها تسبب التهاب كبدي والسبب الرئيسي لأغلبية حالات التهاب الكبد الفيروسي.
بعد الإصابة بالفيروس يستغرق تطور مرض الكبد الحقيقي حوالي 15 سنة حتى 30 سنة قبل أن يضعف الكبد بالكامل أو تظهر الندوب أو الخلايا السرطانية ولذلك سمي "القاتل الصامت"
فهو لا يعطي إشارات سهلة التمييز أو أعراض.
وتكمن المصيبة أن المرضى يشعروا ويظهروا بشكل صحي تاملكنهم مصابون ويصيبون الآخرون

احصائيات

طبقا لمنظمة الصحة العالمية، 80% من المرضى المصابين يتطورون إلى التهاب الكبد المزمن.
ومنهم حوالي 20 بالمائة يصابون بتليف كبدي
ثم 5 بالمائة منهم يصابون بسرطان الكبد خلال العشرة سنوات التالية
ويعتبر الفشل الكبدي بسبب الالتهاب الكبدي (ج) المزمن السبب الرئيسي حاليا لزراعة الكبد في الولايات المتحدة.
ويكلف ما يقدر بـ 600 مليون دولار سنويا في النفقات الطبية ووقت العمل المفقود.

لقد تم التعرف على الفيروسات المسببة للالتهاب الكبدي (أ) و (ب) منذ زمن طويل إلا أن الفيروس المسبب للالتهاب الكبدي (ج) لم يتم التعرف عليه إلا في عام 1989 م.
ولقد تم تطوير وتعميم استخدام اختبار للكشف عن الفيروس (ج) عام 1992 هذا الاختبار يعتمد على كشف الأجسام المضادة للفيروس ويعرف باسم (ANTI-HCV)

كيفية انتقال العدوى

يتم انتقال العدوى بهذا الفيروس بالطرق التالية:
• نقل الدم أو منتجات الدم (المواد المخثرة للدم – كما يحدث بين مرضى الناعور أو الهيموفيليا Hemophilia (والذين يتم علاجهم بواسطة مواد تساعد على تخثر الدم والتي كانت تعد من دم آلاف المتبرعين
• الحقن أو الإبر سواء عضلي أو وريدي ويزداد هذا العامل عند إدمان المخدرات عن طريق الحقن بسبب استعمال الإبر وتداولها بين المدمنين لحقن المخدرات
• زراعة الأعضاء (كلية، كبد، قلب) من متبرع مصاب.
• مرضى الفشل الكلوي الذين يقومون بعملية الغسيل الكلوي معرضين لخطر العدوى بفيروس الالتهاب الكبدي (ج)
• استخدام إبر أو أدوات جراحية ملوثة أثناء العمليات الجراحية أو العناية بالأسنان.
• الإصابة بالإبر الملوثة عن طريق الخطأ.
• المشاركة في استعمال الأدوات الحادة مثل أمواس الحلاقة أو أدوات الوشم.
• العلاقات الجنسية المشبوهه
• وتحدث العدوى أيضاً بين الأشخاص دون وجود العوامل التي تم ذكرها ولأسباب غير معروفة

ملاحظات

1 - فيروس الالتهاب الكبدي (ج) لا يتم نقله عن طريق الطعام أو الماء أو البراز ولذلك فهو غير معد بصورة كبيرة بين أفراد الأسرة بعكس الالتهاب الكبدي (ب)
2 - نسبة انتقال العدوى تزداد إذا تمت المشاركة في استعمال الأدوات الحادة مثل أمواس الحلاقة أو فرش الأسنان.
3 - لا يجب القلق من احتمال نقل العدوى عن طريق الطعام والشراب عن طريق الشخص الذي يقوم بتجهيزها
4 - لا يمنع الحمل بالنسبة للنساء المصابات بفيروس الالتهاب الكبدي (ج) ولا يوصى بإجراء فحص لفيروس الالتهاب الكبدي (ج) للنساء الحوامل فنسبة الانتقال من الأم إلى الطّفل أقل من 6%
والأطفال المصابين بهذا الفيروس منذ الولادة لا يتعرضوا لمشاكل صحية في سنوات العمر الأولى
و خطر الانتقال أكبر
* في النساء ذوات المستويات العالية من الفيروس في الدم
* أو مع وجود عدوى متزامنة مع إتش آي في HIV الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز
* وطريقة الولادة (قيصرية أو طبيعية)
5 - لا يوجد ارتباط بين الإرضاع عن طريق الثدي والعدوى من الأم إلى الطفل.
ولكن ينصح بوقف الإرضاع عن طريق الثدي إذا تعرضت حلمات الثدي للتشقق أو إذا أصيب الثدي بعدوى جرثومية إلى أن يتم حل المشكلة
6 - الشخص المصاب بالالتهاب الكبدي (ج) معرض أيضا للإصابة بالالتهاب الكبدي (أ) و (ب). ويلزم استشارة طبيب بخصوص إمكانية التطعيم ضد الالتهاب الكبدي )أ) أو (ب(

أعراض العدوى بالالتهاب الكبدي (ج)

• معظم المصابين بالفيروس لا تظهر عليهم أعراض في بادئ الأمر
• يأتي المريض أحياناً بأعراض تشير إلى وجود تليف بالكبد مثل الصفار الذي يصاحب الاستسقاء أو تضخم الكبد والطحال أو نزيف الدوالي أو أي أعراض شائعة مثل التعب
• الأعراض عادة غير شائعة وإذا وجدت فإن هذا ربما يدل على وجود حالة مرضية حادة أو حالة مزمنة متقدمة.
• يكتشف بعض الأشخاص وجود المرض لديهم بالمصادفة عند إجراء اختبار دم والذي يظهر وجود ارتفاع في بعض أنزيمات الكبد والمعروفة باسم ALT وAST والفحوصات الخاصة بفيروس (ج)
• قد يستطيع الجسم التغلب على الفيروس والقضاء عليه ونسبة حدوث ذلك تكون بحدود 15%
• النسبة الباقية يتطور لديها المرض إلى الحالة المزمنة

الالتهاب الكبدي (ج) المزمن

الالتهاب المزمن مثل الحاد يكون بلا أعراض ولا يسبب أي ضيق، ماعدا في بعض الحالات التي يكون من أعراضها الإحساس بالتعب وظهور الصفار
لكن عندما تتطور الحالة ويصاب المريض بتليف الكبد تظهر أعراض الفشل الكبدي عند البعض وربما لا تظهر أعراض للتليف ويكون السبب الوحيد لاكتشافه تضخم الكبد والطحال أو غيره من الأعراض.
والتليف في الكبد من الممكن أن يعرضه لظهور سرطان الكبد فتطور الالتهاب الكبدي (ج) بطئ ويحتاج إلى عقود من الزمن

عوامل مساعدة تلعب دور مهم في تطور التليف الكبدي:

• (إدمان الخمور (كل الدراسات تأكد على أن الكحول عامل مشارك مهم جدا في تطور إلإلتهاب الكبدي المزمن إلى تليف كبدي
• العمر وقت العدوى فالمرضى الذين يصابون بالمرض في عمر أكبر يكونون عرضة لتتطور المرض بشكل سريع، بينما التطور يكون أبطأ في المرضى الأصغر
• عدوى متزامنة مع( إتش آي في HIV (الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز
• عدوى متزامنة مع فيروس الالتهاب الكبدي (ب)

تشخيص الالتهاب الكبدي (ج)



• اختبارات الدم والتي تكشف وجود أجسام مضادة للفيروس (ج) ANTI-HCV.
• إذا كان فحص الدم بواسطة اختبار (إليزا ELISA) إيجابياً فهذا يعني أن الشخص قد تعرض للفيروس وأن مرض الكبد ربما قد سببه الفيروس (ج) ولكن أحياناً يكون الاختبار إيجابياً بالخطأ ولذا يجب أن نتأكد من النتيجة فعادة تكون هناك عدة أسابيع تأخير بين الإصابة الأولية بالفيروس وبين ارتفاع نسبة الأجسام المضادة في الدم لذا فقد يكون الاختبار سلبياً في المراحل الأولى للعدوى بالفيروس ويجب أن يعاد الاختبار مرة أخرى بعد عدة شهور إذا كان مستوى أنزيم الكبد ALT مرتفعاً
• من المعروف أن حوالي %5 من المرضى المصابين بالالتهاب الكبدي (ج) لا يكونون أجساماً مضادة للفيروس (ج) ولكن تكون نتيجة اختبار الدم HCV-RNA إيجابية
• إذا كان الفحص السريري واختبارات الدم طبيعية فيجب أن يتكرر الاختبار لأن الالتهاب الكبدي (ج) يتميز بأن أنزيمات الكبد فيه ترتفع وتنخفض وأن الأنزيم الكبدي ALT من الممكن أن يبقى طبيعياً لمدة طويلة ولذا فإن الشخص الذي يكون إيجابياً لاختبار ANTI-HCV يعد حاملاً للفيروس إذا كانت أنزيمات الكبد طبيعية.
• إذا كانت الأجسام المناعية المضادة للفيروس (ج) موجودة في الدم ANTI-HCV فهذا يمكن ترجمته على أنه دليل لوجود عدوى سابقة بالفيروس (ج) ونظراً لأن الاختبار التأكيدي HCV-RNA للفيروس إيجابي ، فيجب أن يتم تحويل هؤلاء الأشخاص إلى طبيب متخصص بأمراض الكبد لإجراء مزيد من الفحوصات وأخذ عينة من الكبد نظراً لأن نسبة كبيرة منهم مصابون بالتهاب كبدي مزمن.

العلاج

* إلى أواخر التسعينيات تم استخدام دواء إنترفيرون ألفا Alfa Interferon عن طريق الحقن 3 مرات أسبوعيا مع دواء ريبافيرين ribavirin عن طريق الفم لعلاج الالتهاب الكبدي المزمن (ج) لمدة 6 أو 12 شهرا وكانت نتائجه غير مشجعة وبالذات في العالم العربي.

* ولكن الآن وبعد أن تم تطوير دواء الإنترفيرون بشكل مختلف أدى إلى زيادة فاعليته بشكل كبير فإن الأطباء ينصحون باستخدام الإنترفيون المطور والمسمى بيج-إنترفيرون peginterferon alfa
ويعطى مرة واحدة أسبوعيا بدلا من 3 مرات .
والنتائج تعتبر فعلا مشجعة جدا إذ أصبح بإمكان الأطباء الآن القول بأنه يتوفر علاج للالتهاب الكبدي الوبائي (ج)

* نتيجة لهذا التطور يتوفر الآن مستحضرين :
peginterferon alfa-2b
peginterferon alfa-2a

وبناء على نوع الفيروس فإنهما يستخدمان إما لوحدهما أو مع دواء ريبافيرين ribavirin عن طريق الفم لمدة 6 أو 12 شهرا . * العديد من الأشخاصِ المصابين بالالتهاب الكبدي (ج) المزمن لا يوجد لديهم أعراض لكن يجب مراجعة الطبيب لتلقي العلاج.

تحذير:

دواء ريبافيرين ribavirin ضار بالجنين ويسبب تشوهات لذلك تمنع الحامل من تعاطيه
ويجب اتخاذ جميع الاحتياطات لمنع حدوث الحمل عن طريق استخدام وسائل منع الحمل.

الوقاية

لسوء الحظ لا يوجد حتى الآن تطعيم أو علاج وقائي ضد الالتهاب الكبدي (ج) ولكن توجد بعض الإرشادات التي يمكن اتباعها للحد من الإصابة به:
• استعمال الأدوات والآلات الطبية ذات الاستعمال الواحد لمرة واحدة فقط مثل الإبر.
• تعقيم الآلات الطبية بالحرارة (أوتوكلاف - الحرارة الجافة)
• التعامل مع الأجهزة والنفايات الطبية بحرص.
• تجنب الاستعمال المشترك للأدوات الحادة مثل (أمواس الحلاقة والإبر وفرش الأسنان ومقصات الأظافر)
• تجنب المخدرات.
• المرضى المصابون بالالتهاب الكبدي (ج) يجب أن لا يتبرعوا بالدم لأن الالتهاب الكبدي (ج) ينتقل عن طريق الدم ومنتجاته.


والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته

المصدر من اطلاعاتي

[أموووونة]

البواسير الشرجية Hemorrhoids
مقدمة

مرض البواسير الشرجية من أكثر الأمراض شيوعا على الرغم من أن السبب الحقيقي لحدوثها غير واضح تماما
ومعظم المرضى يرجحون أي شكوى أو مرض في منطقة الشرج إلى البواسير الشرجية
وهذا ليس صحيحا حيث أن هناك أمراضا أخرى تصيب المنطقة وتسبب نفس الأعراض مثل
* الشق الشرجي Anal fissure
* الناسور الشرجي Anal fistula
* التهابات الشرج فطرية أو خمجية
* أمراض أخرى مثل الأورام بأنواعها


تعريف البواسير الشرجية

تحتوي قناة الشرج على ثلاث مخدات من أنسجة رخوة بداخلها أوعية دموية
وتنتج البواسير من تضخم الأنسجة وتمدد الأوعية الدموية بداخلها فتنزلق خارج الشرج وتسبب الأعراض المرضية.
وتنقسم البواسير إلى:



1. بواسير داخلية نتيجة تضخم الشبكة الداخلية

وهي أربع درجات:
• الدرجة الأولى: موجودة داخل قناة الشرج وترى من الخارج.
• الدرجة الثانية: تظهر أثناء التبرز وتعود تلقائيا إلى مكانها.
• الدرجة الثالثة: تبرز أثناء التبرز وتعود إلى الداخل بالضغط عليها.
• الدرجة الرابعة: تبرز إلى الخارج ولا تعود إلى الداخل.


2. بواسير خارجية نتيجة تضخم الشبكة الخارجية


أعراض البواسير الشرجية

يعاني مريض البواسير الداخلية من
* خروج دم من دون ألم أو بعد التبرز بلون أحمر فاتح على هيئة قطرات ورذاذ
* قد تحدث إفرازات مخاطية
* حكة حول الشرج
* آلام عند التبرز
* آلام مستمرة وذلك بعد حدوث مضاعفات للبواسير مثل التهابات البواسير أو تجلط البواسير مع بروز لحمي خارج الشرج وذلك للدرجتين الثالثة والرابعة.

يعاني مريض البواسير الخارجية
من وجود تضخم لحمي مؤلم خارج الشرج

العوامل التي تتسبب في حدوث البواسير الشرجية

1 - السبب الحقيقي للبواسير الشرجية غير معروف لكن هناك بعض النظريات التي تؤيد الاستعداد الوراثي بسبب ضعف جدران الأوعية الدموية
2 - الإمساك الشديد.. والبراز المتيبس
3 - الجلوس لفترات طويلة مع عدم الحركة
4 – الحمل والولادة
5 - زيادة الوزن
6 - عدم تناول الأغذية المحتوية على ألياف

التشخيص

1 - بتحليل شكوى المريض وأعراض المرض
2 - الفحص الإكلينيكي
3 - منظار الشرج والمستقيم
مضاعفات البواسير الشرجية
1 - أنيميا وفقر الدم الناتج عن النزيف المستمر ولمدة طويلة
2 - التهاب في الشرج وحول الشرج نتيجة للإفرازات المستمرة من البواسير المتضخمة
3 - تجلط الدم في البواسير وينتج عنه تضخم مؤلم جدا ويحتاج لتدخل جراحي سريع
4 - سقوط الشرج نتيجة ترهل العضلات المحيطة به وعدم التحكم

العلاج

يعتمد نوع العلاج على
• نوع البواسير داخلية أو خارجية
• على درجة البواسير والأعراض المصاحبة.

بالنسبة للبواسير الداخلية

من الدرجة الأولى تعالج
باستعمال الأدوية المقبضة للأوعية الدموية والمراهم والتحاميل الموضعية بالشرج لجعلها تنقبض وتضمر.

والبواسير من الدرجة الثانية

تعالج مثل الدرجة الأولى
وقد تلجأ إلى وسائل أخرى مثل
الحقن بمواد مخثرة أو استعمال الرباط المطاطي أو الأشعة تحت الحمراء، وكلها تسبب ضمور البواسير في كثير من الحالات، ولكن في بعض الحالات تحتاج إلى تدخل جراحي عند عدم الاستجابة لهذا النوع من العلاج أو حدوث مضاعفات.

والدرجتان الثالثة والرابعة:
يتم استئصال البواسير كليا من داخل الشرج وهناك طرق مختلفة للاستئصال الجراحي وتؤدي للتخلص النهائي من البواسير الشرجية.

البواسير الخارجية:

يتم استئصالها جراحيا ويستعمل العلاج الموضعي فقط لتخفيف الأعراض لحين عمل العملية.

ويعتبر التدخل الجراحي هو الحل الأمثل لعلاج مرض البواسير الشرجية وخاصة بعد تطور الطرق الجراحية واستعمال الأجهزة الحديثة لتقليل الألم ومشاكل ما بعد الجراحة وتعطى نسبة عالية جدا من الشفاء التام
الطرق الجراحية المختلفة
• الاستئصال الكلي مع ربط الأوعية المغذية لها.
• إزالة البواسير جراحيا مع خياطة مكانها كليا أو جزئيا.
• استئصال البواسير باستعمال الدباسة الجراحية .

الوقاية من البواسير

• تناول أغذية تحتوي على ألياف بكثرة.
• تناول السوائل باستمرار.
• معالجة الإمساك وإتباع عادات سليمة للإخراج.
• الخبز الكامل المحتوي على النخالة وليس الأبيض
• الإكثار من الفواكه مثل التفاح والبرتقال.
• الخضراوات الطازجة خاصة ذات القشور مثل الجزر والخس والطماطم والخيار.
• الحبوب مثل الفاصوليا والعدس
• عدم الجلوس لمدة طويلة وممارسة الرياضة

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته

[الصبورة]

جزاك الله الخير

يا امونه الوقاية غير من قنطار علاج

[أموووونة]

الجرب Scabies

تعريفه

*هو مرض جلدي معدي
*يظهر على هيئة طفح جلدي
*يتميز بوجود حكة جلدية شديدة في جميع أجزاء الجسم خاصة في الليل أثناء النوم .
* تحدث الإصابة بالمرض نتيجة العدوى بنوع من الطفيليات صغير جدا في الحجم حوالي 0.4 مم ( سوسة، عثة) تسمى القارمة الجربية بحيث يمكن رؤيته بصعوبة بالغة بالعين المجردة Sarcoptes Scabiei. و تحدث أكثر من 300 مليون حالة إصابة بالجرب سنويا في العالم.

كيفية حدوث المرض

*تحدث الإصابة بحوالي 10-12 طفيل بالغ.
*بعد أن يتم التزاوج بين الذكر و الأنثى يموت الذكر
*تستكمل الأنثى المسيرة حيث تقوم بحفر جحر صغير( نفق ) في الطبقة السطحية للجلد لتضع البيض به.
*تضع حتى 3 بيضات يوميا طوال فترة حياتها التي تصل إلى 1-2 شهر.
*يفقس البيض لينتج يرقات تتحول إلى طفيل بالغ خلال 10-14 يوم
*تبدأ الطفيليات البالغة الجديدة في التزاوج و إنتاج المزيد من البيض و تعاد دورة الحياة
*تقوم الطفيليات الموجودة بالجلد بإفراز مواد سامة تؤدى لحدوث حساسية شديدة بالجلد و التي تؤدى لحدوث حكة جلدية شديدة تظهر خلال عدة أسابيع ( شهر تقريبا ) من الإصابة بالطفيل.

فترة حضانة المرض

هي الفترة ما بين الإصابة بالطفيل و ظهور أعراض المرض.
و تتراوح بين 6 – 8 أسابيع.

طريقة العدوى

• الملامسة المباشرة للجلد المصاب ، لذلك ينتشر في الأماكن المزدحمة.
• استعمال المناشف ، الأدوات الشخصية ، أغطية الفراش ، الملابس لشخص مصاب . حيث أن الطفيل المسبب للجرب يستطيع أن يعيش بعيدا عن جسم الإنسان أكثر من 48-72 ساعة. و هذا يفسر إصابة جميع أفراد الأسرة بسهولة.
• الملامسة المباشرة للحيوانات المصابة مثل القطط ، الكلاب ، الأغنام ...
• الاتصال الجنسي.
و يرتبط ظهور مرض الجرب بالنظافة الشخصية حيث أن أنثى الطفيل المسبب للمرض تنجذب للدفء و الرائحة.

الأعراض

1 - حكة جلدية شديدة و مستمرة تزداد في الليل أثناء النوم حيث يصبح الجلد دافئ كما تزداد بعد الاستحمام و عادة تكون الحكة في جميع أجزاء الجسم خاصة الجذع و الأطراف و نادرا أن تكون في الوجه و فروة الرأس . حيث أن الطفيليات المسببة للجرب تفضل الأماكن الدافئة من الجلد ، لذلك تكون أكثر انتشارا في ثنايا الجلد ، الإبطين ، بين الأصابع ، حول السرة ، الأرداف ، المرفقين باطن الرسغ ، حول حلمة الثدي ، الأعضاء التناسلية الذكرية خاصة القضيب و كيس الصفن.



2 - خطوط رفيعة جدا رمادية اللون غير منتظمة الشكل في الجلد. و تمثل الجحور الصغيرة ( الأنفاق ) التي تقوم أنثى الطفيل بحفرها لوضع البيض و وجود هذه الخطوط الرفيعة تؤكد الإصابة بالمرض لكن عدم وجودها لا ينفى المرض و بالفحص المجهري لمحتويات تلك الجحور يمكن رؤية الطفيليات البالغة و البيض.
3 - طفح جلدي على هيئة نتؤات ( بثور صغيرة ) شديدة الحكة مكان الإصابة و هذا الطفح الجلدي نتيجة الحساسية الجلدية التي تسببها الطفيليات و المواد السامة التي تفرزها ، و قد تظهر بعد عدة أسابيع من العدوى بالطفيليات.
4 - خدوش على الجلد نتيجة الحكة الشديدة.
5 - فقاقيع على الجلد ( تقيحات ) تظهر في حالة الإهمال في العلاج و النظافة الشخصية نتيجة التهاب ثانوي بكتيري للجلد المصاب بطفيل الجرب



التشخيص

يتم تشخيص مرض الجرب من خلال
1 - فحص الجلد و تواجد العلامات المميزة للمرض
2 - وجود الخطوط الرفيعة بالجلد ( الأنفاق )
3 - القصة السريرية من المريض بالحكة الجلدية أثناء الليل
4 - التوزيع المميز للطفح الجلدي
5 - إصابة أفراد أخرى من الأسرة
6 - تأكيد التشخيص من خلال الفحص المجهري للخطوط الرمادية الموجودة على الجلد ( الأنفاق ) حيث تظهر الطفيليات و البيض.



أنواع الجرب

1 -الجرب في الأطفال:

يظهر المرض في الوجه و راحة اليد و باطن القدم ( على غير المعتاد ) بالإضافة إلى الأماكن المعتادة لظهور المرض.



2 - الجرب الحيواني

و هو الذي ينتقل إلى الإنسان من الحيوانات مثل القطط و الكلاب و الأغنام.
و يتميز بوجود حكة شديدة جدا. و لا تظهر على الجلد الخطوط الرمادية الرفيعة ( الأنفاق (

3 -الجرب القشري Norwegian Scabies - Crusted:



*يكون الطفح الجلدي مغطى بقشور لذلك يحدث أحيانا خطأ بالتشخيص بسبب الاختلاط بينه و بين مرض الصدف
* يمكن أن يظهر في فروة الرأس على غير المعتاد
*كما يمكن أن يظهر الطفح الجلدي في فروة الرأس
*عادة يصيب الأشخاص ذو المناعة الضعيفة مثل كبار السن و المصابين بأمراض عصبية و عقلية.
*يكون شديد العدوى حيث تتواجد الآلاف و الملايين من الطفيليات البالغة في تلك القشور و بالتالي تزداد فرصة العدوى
*وعلى عكس المعتاد تماما تكون الحكة الجلدية بسيطة جدا أو منعدمة

العلاج

يهدف العلاج إلى التخلص النهائي من الطفيليات المسببة للمرض. و ذلك باستخدام المواد التي تقضى على الطفيليات و تكون في صورة دهانات موضعية و تتمثل في البدائل الآتية:
• محلول البنزيل بنزويت Benzyl Benzoate 25% . يتم دهان جلد الجسم كله من الرقبة و حتى القدمين قبل النوم يوميا لمدة 3 أيام.
• كريم البيريميثرين Permethrin 5%. يتم دهان الجسم كله جيدا قبل النوم من الرقبة و حتى القدمين و بين الأصابع و في ثنايا الجلد ، و يترك لمدة 8 – 14 ساعة ( حتى الصباح ) ثم يغسل الجسم جيدا. و يستعمل بهذه الطريقة لمدة أسبوع. و يفضل أن يكون الجلد جاف قبل الدهان.
• محلول المالاثيون Malathion 0.5%. ويستخدم بنفس الطريقة
• أما في حالات الأطفال يفضل استخدام مستحضرات الكبريت مثل دهان كبريت 10%.

الشفاء

1 – الشفاء من الله أولا
2 - عادة يتم الشفاء خلال 4 أسابيع من العلاج
3 - يجب الانتباه أن الحكة يمكن آن تستمر بعد القضاء على الطفيليات لأسابيع و يمكن استعمال مضادات الهيستامين و الدهانات الملطفة مثل الكالامين لتقليل الحكة الجلدية لعدة أسابيع بعد القضاء على الطفيليات.
4 - يجب علاج جميع أفراد الأسرة حتى و إن كان لا يوجد أي أعراض عليهم.
5 - كذلك يجب غسيل ملابس المصاب جيدا و أغطية الفراش و الاهتمام بالنظافة الشخصية لجميع أفراد الأسرة
6 - تجميع الأغراض الشخصية و وضعها في كيس بلاستيك و وضعه في مكان بعيد) مخزن ) لمدة أسبوعين للتأكد من القضاء على الطفيليات حيث أن الطفيليات تموت تماما خلال أسبوع بعيدا عن جسم الإنسان.

[*دلوعه*]

مشكورة
ويعطيكي الف عافية
تحياتي
*دلوعه*